A napokban a 2/2012. (I. 3.) NEFMI rendelet több ponton módosította a 44/2004. (IV. 28.) ESZCSM rendelet gyógyszerrendelésre és –kiadásra vonatkozó szabályait. A változásokat a Kamara honlapján ismertettük.

Ezzel pĂĄrhuzamosan kollĂŠgĂĄink tĂśbb konkrĂŠt gyĂłgyszer-expediĂĄlĂĄsi kĂŠrdĂŠssel kerestek meg. Annak ĂŠrdekĂŠben, hogy az Ăşj szabĂĄlyozĂĄs a napi gyakorlatban minĂŠl kevesebb fĂŠlreĂŠrtĂŠssel legyen alkalmazhatĂł, a hozzĂĄnk beĂŠrkezett kĂŠrdĂŠseket ĂŠs a rĂĄjuk adott vĂĄlaszokat az alĂĄbbiakban tesszĂźk kĂśzzĂŠ.

 

1. A felírt gyógyszer: Aspirin protect 100 mg tabl. gyomornedv ellenålló bevonattal, 50x
Felírt mennyiség: 1 doboz – Scat. orig. No unam (I.), adagolás: 1x1.
Mely időpontig (időtartamig) elegendő: nincs feltüntetve a vényen.

 KÊrdÊs:

-KiadhatĂł-e az 50x-es kiszerelĂŠs, vagy a gyĂłgyszerĂŠsz kĂśteles 1 doboz 20x-ossal helyettesĂ­teni?

 Vålasz:

- A 20x-os kiszerelĂŠs kĂśzelebb van a 30 napi adaghoz, mint az 50x-es, ezĂŠrt 1 db 20x-os adhatĂł ki. Persze az orvos a gyĂłgyszerfelĂ­rĂĄskor jelĂślheti a recepten, hogy az adagolĂĄst figyelembe vĂŠve meddig lĂĄtja el a betegĂŠt gyĂłgyszerrel. Az ezzel kapcsolatos problĂŠmĂĄk halmozĂłdĂĄsa esetĂŠn az orvossal ĂŠrdemes konzultĂĄciĂłt kezdemĂŠnyezni.

A fenti kérdésekkel kapcsolatban érdemes emlékezetbe idézni „A társadalombiztosítási támogatással rendelhető gyógyszerekről és a támogatás összegéről szóló 1/2003. (I. 21.) ESZCSM rendelet” szövegét, amely most nem módosult, és amelynek szabályait változatlanul kell betartani a támogatott gyógyszerek esetében.

 

„3. § (1) Egy vény alapján a biztosított részére rendelt, legfeljebb harminc napra elegendő gyógyszermennyiség árához, ha pedig az eredeti gyári csomagolás ezt a mennyiséget meghaladja, akkor ennek az árához nyújtott társadalombiztosítási támogatás számolható el.

(2) Az (1) bekezdéstől eltérően harminc napot meghaladó időre elegendő gyógyszermennyiség árához nyújtott társadalombiztosítási támogatás nem számolható el.

(3) A (2) bekezdésben meghatározottaktól rendkívüli méltánylást érdemlő betegellátási érdekből lehet eltérni. Ennek fennállása esetén a gyógyszert rendelő orvos betegnaplójában köteles rögzíteni a méltánylás okát. Az orvos a vényen köteles feltüntetni a betegnapló számát és dátumát, valamint azt az időpontot, ameddig a beteget gyógyszerrel ellátta. A gyógyszertár csak az e rendeletben meghatározott adattartalomnak megfelelően kiállított vénnyel számolhat el.”

2. A felírt gyógyszer Aspirin protect 100 mg tabl. gyomornedv ellenålló bevonattal, 20x 
Felírt mennyiség: 2 doboz – Scat. orig. No duas (II), adagolás: 1x1.
Mely időpontig (időtartamig) elegendő: nincs feltüntetve a vényen.

KĂŠrdĂŠs:

- KiadhatĂł-e 2 doboz, vagy csak 1 dobozzal adhatok ki?

VĂĄlasz:

- A fentiek alapjĂĄn 1 db adhatĂł ki.

3. A felĂ­rt gyĂłgyszer: Novomix 30 Penfill 100 E/ml szuszp. inj.pat. 10 x 3 ml
Felírt mennyiség: 3 ampulla – Amp. orig. No tres (III), adagolás: reggel 14 E, este 14 E.
Mely időpontig (időtartamig) elegendő: nincs feltüntetve a vényen

KĂŠrdĂŠs:

- Kiadható-e a 3 ampulla (32,14 napra elegendő mennyiség), vagy csak 2 ampulla (21,43 napra elegendő mennyiség)?

VĂĄlasz:

- Ebben az esetben kiadhatĂł a 3 db ampulla. Meg kell jegyezni, hogy a mostani vĂĄltozĂĄsok csak az orĂĄlis alkalmazĂĄsĂş gyĂłgyszerekre vonatkoznak.

4. FelĂ­rt gyĂłgyszer: Xanax 0,25 mg tabl. 100x
Felírt mennyiség: 1 doboz – Scat. orig. No unam (I), adagolás: 3x1.
Mely időpontig (időtartamig) elegendő: nincs feltüntetve a vényen.

KĂŠrdĂŠs:

- KiadhatĂł-e a 100x-os kiszerelĂŠs, vagy 3 doboz 30x-ossal kell helyettesĂ­teni?

VĂĄlasz:

- Ebben az esetben kiadható a 100x-os, mert közelebb esik a 30 napi adaghoz, mint a 30x-os. („14.§ (1) Ha az orvos orális alkalmazásra kerülő gyógyszerből 30 napot meghaladó mennyiséget rendelt, de a vényen nem tüntette fel, hogy a rendelt gyógyszer mely időpontig (időtartamig) elegendő, az orvos által megadott adagolás figyelembevételével megállapított 30 napra elegendő mennyiséghez legközelebbi gyógyszermennyiséget tartalmazó csomagolási egységet kell kiadni.)

5. Fel van Ă­rva a betegnek Livial 3x28 egy vĂŠnyre. Ez tĂĄmogatott. Elvileg csak 1 havit lehet kiadni.

KĂŠrdĂŠs:

- Csak az 1x28-at lehet kiadni? Vagy ha az orvos rĂĄĂ­rja, hogy 3 havival ellĂĄtva, azt ki lehet adni?

VĂĄlasz:

- Igen. Egy vényre 30 napi adag adható ki (és számolható el). Ha nagyobb adagot (3x28) ír fel az orvos, akkor ráírja, hogy az meddig lesz elég. Persze az jogos felvetés, hogy ez a következő kiváltáskor nem látszik, de az orvosi dokumentációban ezt jelezni kell és a MEP célellenőrzéssel vizsgálhatja az orvosi dokumentációt, illetve a BÉVER-rel ellenőrzi, hogy a beteg egy időszak alatt mennyi gyógyszert váltott ki.

6. Fel van írva a betegnek Xanax 0,5 mg 100x emelt támogatással. A betegnek 3x1 tablettát kell szedni (= 90 szem.) Mivel van 30x kiszerelés, elvileg a 3x30 tablettát kellene kiadni. De az emelt támogatással nem rendelhető.

KĂŠrdĂŠs:

- Ki lehet adni a 100x-os dobozt?

VĂĄlasz:

- Igen, mert ebben az esetben az emelt tĂĄmogatĂĄs miatt a 100x-os a legkisebb csomagolĂĄsi egysĂŠg.

7. Nem tĂĄmogatott altatĂłknĂĄl is kell figyelni a 30 napot?

VĂĄlasz:

- A 44/2004 (IV. 28.) ESZCSM rendelet minden gyĂłgyszerre vonatkozik.

8. Mi a helyzet a szemcseppel? Ott hogy lehet havi adagot kiadni?

VĂĄlasz:

- A 44/2004. (IV. 28.) ESZCSM rendelet csak az orĂĄlis gyĂłgyszerek kiadĂĄsĂĄt kiadĂĄsĂĄt mĂłdosĂ­totta.

9. Insulin Novorapid 5x3 ml-es megszĹąnt, helyette 10x3 ml-es van forgalomban.

KĂŠrdĂŠs:

- Ha 10 NE/nap a felĂ­rt adagolĂĄs, csak egy ampulla adhatĂł? Ha a betegkartonjĂĄn szerepel, hogy ellĂĄtva x napig?

VĂĄlasz:

- Annyi ampullát kell kiadni, amennyit az előírt adag alapján meg kell nyitni, de ez nem orális alkalmazás… (A MEP-ek eddig is szigorúan kiszámoltatták az egységeket.)

10. A gyógyszerből a vényen a forgalomban lévő 50x kiszerelést írta az orvos. A betegnek napi 1 tablettát kell szedni, de az orvos nem jelezte, hogy meddig látta el a beteget. A gyógyszerész jogszabály szerint jár el, amikor a gyógyszerből a 20-as kiszerelést adja ki, hiszen az is forgalomban van. Az orvos azonban egyszerre 3 vényt írt fel, így a másodikra ráírta az ötven nappal későbbi dátumot. A 2. vénnyel a beteg akkor megy el a gyógyszertárba, amikor a gyógyszere elfogyott, de még nem válthatja ki a következő adagot a későbbi kiválthatósági dátum miatt. Mi lesz a beteggel?

VĂĄlasz:

- Az orvosnak már az első vényen is jelezni kellett volna, hogy azzal meddig látta el a beteget, és ezt a záró dátumot kellett volna feltüntetni a második vényen (kiválthatósági dátumként). A példa szerinti esetben a patikában csak 1 db 20x-ost lehet kiadni, és elszámolni, a betegnek pedig vissza kell menni az orvoshoz, hogy újabb vényt írasson fel.

 

Budapest, 2012. januĂĄr 9.

mgyk.hu